Tous les ans au mois de mars, se tient la journée mondiale contre l’obésité. A cette occasion, partons à la découverte d’établissements de la Mutualité française Limousine, MGEN et Hospi Grand Ouest qui se mobilisent chaque jour pour accompagner les patients souffrant de cette pathologie qui touche près de 8 millions de Français.
Mutualité Française Limousine : une offre complète de prise en charge à travers 3 établissements
Le Centre de l’Obésité Bernard Descottes (Saint-Yrieix-la-Perche, 87)
Entièrement dédié à l’obésité, le centre Bernard Descottes a ouvert ses portes en 2012. À vocation thérapeutique, il propose une prise en charge spécialisée, individualisée et pluridisciplinaire. Les soins et l’accompagnement sont prodigués 24h/24 et 7j/7 par des médecins, infirmiers, diététiciens, professeurs en activité physique adaptée, psychologues, psychomotriciens.., en hospitalisation complète ou en hospitalisation de jour. Il accueille les personnes âgées de 16 à 75 ans ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35, ou à 30 en cas de comorbidités. Le Centre dispose de 50 chambres et d’équipements adaptés aux patients, dont un espace de balnéothérapie encadrée et une cuisine thérapeutique.
La Clinique Saint Germain (Brive, 19)
L’URMEA (ou Unité de Réadaptation Métabolique et Endocrinienne en Ambulatoire) de la Clinique assure une prise en charge globale et personnalisée des patients atteints de maladies métaboliques et/ou endocriniennes, orientés par leur médecin. Cette unité propose un programme multidisciplinaire, diversifié, permettant de mieux contrôler les facteurs associés aux maladies métaboliques, à l’obésité, au surpoids ou encore au diabète. La prise en charge est ambulatoire, organisée en demi-journées. Les patients participent à des ateliers collectifs variés. Cette prise en charge permet au patient, qui est dans un parcours de soins en réadaptation métabolique, de conjuguer vie privée et vie professionnelle avec plus de souplesse.
L’Hôpital de Jour Baudin (Limoges, 87)
Parmi les activités de cet établissement SMR, un programme de prise en charge de l’obésité infantile est proposé aux enfants âgés de 6 à 12 ans et demi avec une obésité de Type 2 idiopathique – sans cause hormonale ou médicale – ou une obésité par excès calorique. La prise en charge ne vise pas la perte de poids mais sa stabilisation. La croissance de l’enfant devra permettre de rétablir un équilibre entre le poids et la taille. Les enfants sont accueillis les mercredis. De nombreuses activités sont organisées par l’équipe pluridisciplinaire : ateliers autour de la nutrition, groupes de parole, préparation de repas, initiations à différentes activités physiques et sportives…
MGEN : une prise en charge pluridisciplinaire de l’adolescent à Chanay
Au sein de l’établissement MGEN de Chanay (01), sont essentiellement en charge des obésités dites complexes de l’adolescent entre 11 et 18 ans, c’est-à-dire associées en général à une souffrance psychique ou psychopathologique antérieure ou postérieure au trouble et en grande majorité associé à un trouble du comportement alimentaire (type compulsions, boulimie…).
Le fondement de l’approche de prise en charge de l’obésité développée et renforcée sur Chanay depuis plusieurs années est une approche de diététique comportementale et un travail sur les sensations alimentaires. Le parcours de soin débute dès le bilan diététique d’entrée qui va permettre d’appréhender le rapport alimentaire, les comportements et les sensations et émotions alimentaires du patient.
Pour ce faire, sont utilisées les approches de psychomotricité sur le plan ressenti et perception corporelle et émotionnelle, les approches de psychothérapie associées sur les émotions, les traumatismes et les fonctionnements cognitifs mais aussi une approche en sport adapté afin de permettre de remobiliser le corps, les sensations corporelles et le renforcement musculaire guidé.
Les prises en charge sont individuelles et spécifiques à chaque patient mais également groupales. L’approche groupale est fondamentale sur des aspects de soutien et de déculpabilisation, d’individuation aussi chez des adolescents qui sont dans leur processus de construction personnelle mais aussi sur leur capacité relationnelle et sociale.
Le but de cette approche est :
- le réapprentissage d’un schéma corporel adapté, de permettre de se réapproprier ses sensations personnelles mais aussi son vécu émotionnel ;
- de modifier et normaliser des théories mais aussi des cognitions erronées sur le plan alimentaires, diététiques et corporelle ;
- de mettre en pratique et corriger des schémas et des idées reçues souvent véhiculés sur le plan sociétal ou sur internet (ex : beaucoup de jeunes patients ont déjà souvent essayer des régimes x ou y sans résultats et parfois avec des mise en danger….) ;
- enfin, d’avoir aussi une approche familiale associée avec une guidance, une aide pour les parents à se réapproprier leur capacité d’accompagnement tout en défixant du tout régime, en ayant au cours du séjour des essai de sorties pour mettre cela en pratique sur le plan familial.
Il est primordial dans l’approche de pouvoir travailler et accompagner les familles, mais aussi les établissements scolaires afin de permettre aux patients de capitaliser sur ses évolutions et progrès acquis durant le séjour et de se consolider dans leur vie de tous les jours et cela durant une grande partie de leur adolescence. Il convient de se souvenir que cet accompagnement peut être long et que ces patients vont devoir « lutter » longtemps avec leur obésité et leur schéma alimentaire.
Il est important de souligner que nous accompagnons aujourd’hui des adolescents souffrant d’obésité allant du grade 1 jusqu’à l’obésité morbide sans comorbidité majeures. Or, nous sommes de plus en plus sollicités pour des adolescents souffrant « d’obésité super-morbide » (avec des IMC pouvant aller jusqu’à 50, 55, 60…) et cela nous renvoi à la nécessité de pouvoir adapter nos outils de travail mais aussi de devoir s’équiper de matériel plus adapté, de mobilier spécifique, d’adapter nos locaux, afin de pouvoir envisager de répondre et de prendre en charge ces adolescents en grande souffrance. »
Docteur Julien Laveine, Médecin Chef d’établissement, Pédopsyschiatre,
Etablissement de santé pour adolescent MGEN de Chanay
Hospi Grand Ouest : La chirurgie bariatrique avec une prise en charge globale du patient au Centre de l’obésité de l’Estuaire
Depuis de nombreuses années, la Clinique Mutualiste de l’Estuaire développe la chirurgie bariatrique en lien avec les professionnels libéraux (endocrino-nutritionnistes, psychiatres et psychologues) avec création du réseau Obésité Loire Estuaire. Chaque année, ce sont entre 120 et 150 nouveaux patients qui sont inclus dans le parcours de chirurgie bariatrique de la Clinique.
Les actions du Centre de l’obésité de l’Estuaire tout au long du parcours de chirurgie bariatrique :
- Des consultations d’informations préopératoires associant chirurgien et diététicien ont été proposés dès 2012.
- Différents types de chirurgie bariatrique sont proposés, dans le respect des recommandations de l’HAS, et adaptés à chaque patient.
- Des hôpitaux de jour pré et postopératoires ont été développés dès 2016 afin de préparer et accompagner les patients de manière pluridisciplinaire (infirmière, psychologue, diététicienne, enseignant en activité physique adaptée) dans leur parcours de chirurgie bariatrique.
- Pour les retours des patients à domicile, un accompagnement via un prestataire de service permet de suivre au mieux les patients et de dépister au plus vite les rares complications de cette chirurgie.
- Des réunions de concertation pluridisciplinaire mensuelles associant la Clinique aux praticiens extérieurs sont réalisées conformément à la chartre de l’HAS, mais aussi tous les trimestres au sein du CSO (Centre spécialisé de l’obésité).
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